Абсцес Броді: причини, симптоми і особливості лікування

Згідно статичними даними, таке захворювання,як абсцес Броді, зустрічається в сучасній медичній практиці порівняно рідко. Проте подібні випадки час від часу все ж фіксуються, тому знати про те, що являє собою захворювання, варто. Так якими симптомами супроводжується недуга і хто відноситься до групи ризику?

Що являє собою патологія?

Абсцес Броді є формоюгематогенногоостеомієліту. Для цієї недуги характерна наявність різко обмеженою області кісткового ураження. На тлі захворювання спостерігається скупчення гною в кісткових тканинах людини, яке є результатом попереднього некрозу.

Варто відразу ж сказати, що недуга набагато частішедіагностується у представників чоловічої статі у віці від 14 до 24 років. Абсцес Броді у дітей молодшого або дошкільного віку також можливий, але подібні випадки фіксуються вкрай рідко.

Недуга, як правило, вражає довгі трубчастікістки, а саме їх мета-епіфізарний відділ. Виникнення абсцесу в діафіза зустрічається рідко. Згідно зі статистичними даними, найбільш часто у пацієнтів діагностується абсцес Броді великогомілкової кістки. Іноді нагноєння спостерігається в дистальному епіфізі променевих кісток. А ось в інших частинах опорного апарату запальний процес і нагноєння спостерігаються лише в окремих випадках.

Основні причини розвитку абсцесу

Абсцес Броді - недуга бактеріальногопоходження. У більшості випадків причиною запального процесу є стафілококова інфекція, хоча нерідко в гнійних масах визначають наявність і інших мікроорганізмів, включаючи кишкову паличку. У більшості випадків формування абсцесу є результатом остеомієліту.

Патогенні бактерії можуть проникати в кістковітканини по-різному. Наприклад, мікроорганізми нерідко потрапляють в тканини з потоком крові з іншого вогнища запалення, тому до чинників ризику можна віднести наявність у пацієнта гнійних інфекційних недуг. Також бактерії можуть проникати в епіфіз з порожнини кісти або фурункула. З іншого боку, патогенні мікроорганізми нерідко впроваджуються із зовнішнього середовища при пошкодженні шкірного покриву, введення ліків внутрішньовенно або підшкірно (якщо не були дотримані гігієнічні норми). Іноді абсцес розвивається в післяопераційний період. До речі, практично завжди розвиток інфекції в тій чи іншій мірі пов'язано з ослабленням імунної захисту.

патогенез захворювання

Абсцес Броді має вельми виражені особливості. На тлі некротичного процесу в тканинах кістки утворюється замкнута порожнина овальної або кулястої форми, причому стінки її досить стійкі і гладкі. Саме всередині цієї порожнини і скупчуються густі гнійні маси. У рідкісних випадках можна виявити всередині абсцесу тягучу прозору рідину. До речі, діаметр порожнини, як правило, становить 2-5 см.

Якщо мова йде про старий освіту, то стінкапорожнини нерідко вистелена фіброзними тканинами. Навколо гнійника утворюється концентрическая зона кісткового склерозу, а в окістя з'являються періостальних розростання.

Симптоми і ознаки хвороби: на що звернути увагу?

Абсцес Броді - захворювання хронічне. Нерідко воно розвивається роками і навіть десятиліттями, не викликаючи жодних серйозних симптомів (принаймні ознаки виражені настільки слабо, що пацієнт просто не звертає на них уваги).

Недуга протікає мляво, і періоди відносногоблагополуччя змінюються короткочасним загостренням, яке супроводжується більш вираженими симптомами. Наприклад, пацієнти нерідко відзначають підвищення температури і загальну слабкість. Тканини навколо ураженої ділянки кістки набрякають, шкіра червоніє. При натисканні людина відчуває біль, і шкіра на дотик гаряча.

Клінічна картина під час періоду«Спокою» змащена. Пацієнти відзначають деякий дискомфорт тільки при підвищених фізичних навантаженнях. У міру зростання абсцесу капсулу можна відчути на дотик. Нерідко спостерігається зниження рухливості кінцівки, а також зміна чутливості тканин.

Абсцес Броді: рентген та інші методи діагностики

Зрозуміло, в даному випадку вкрай важливаправильна діагностика, так як від цього залежить схема лікування і успіх терапії. Після ознайомлення з симптомами, на які скаржаться пацієнти, а також пальпації ураженої області, лікар призначає додаткове дослідження.

Один з найбільш інформативних тестів - рентгенографія. На знімку лікар може побачити наявність полого освіти в тканини ураженої кістки. Розміри абсцесу невеликі, а стінки його рівні.

Зрозуміло, є й інші дослідження,що допомагають діагностувати таке захворювання, як абсцес Броді. МРТ (магнітно-резонансна томографія), наприклад, дає більш точну інформацію, а також демонструє, що порожнину новоутворення заповнена гнійними масами.

Диференціальна діагностика та її особливості

Диференціальна діагностика в даному випадкупросто необхідна, так як симптоми даного захворювання трохи нагадують клінічну картину при туберкульозному остіте. Освіта в кісткових тканинах може бути еозинофільної гранульоми або остеоидной остеомою, тому додаткові дослідження просто необхідні.

Наприклад, при туберкульозних ураження кістокчіткого вогнища ураження немає - це і є характерною ознакою. Кісти ж, на відміну від абсцесу, мають пористу структуру. Часом для постановки точного діагнозу проводиться реакція Вассермана на сифіліс, адже ця хвороба супроводжується утворенням в кістках пацієнта так званих гумм.

Абсцес Броді: лікування

Зрозуміло, захворювання набагато легше вилікувати напочаткових стадіях - пацієнтам, як правило, досить консервативної терапії. Для початку потрібно обмежити рухливість кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки - у такому стані пацієнт повинен провести близько 4 тижнів. Протягом цього часу внутрішньом'язово вводяться антибіотики, які підбирає тільки лікар, керуючись чутливістю специфічних патогенних мікроорганізмів.

Якщо має місце загострення запальногопроцесу, пацієнтам призначають і прийом протизапальних препаратів. У більш важких випадках показано вишкрібання порожнини абсцесу з подальшою обробкою антисептичними засобами і введенням пеніциліну (або іншого антибіотика) безпосередньо всередину кісткового освіти.

Обов'язковим елементом є і фізіотерапія -найбільш ефективним вважається УВЧ-лікування. Природно, хворій людині необхідно дотримуватися спокій, обмежити фізичну активність, правильно харчуватися, робити все для того, щоб активувати роботу імунної системи.

Оперативне втручання показано в тих випадках,коли лікування за допомогою медикаментів не дає очікуваних результатів. Під час процедури лікар видаляє абсцес Броді. Іноді доводиться видалити і частину кісткових тканин - в таких випадках їх замінюють імплантатом. При правильному підході дане захворювання лікується без серйозних ускладнень.