Неонатальна жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми і лікування

Народження малюка - це величезна радість длябатьків. Однак іноді, особливо коли мова йде про первістка, вона може бути затьмарена через зміну кольору шкірних покривів і слизових дитини. Явище, відоме як неонатальна жовтяниця, зустрічається досить часто, тому тим, у кого незабаром повинен народитися малюк, варто дізнатися про нього більше.

причини

Поява жовтяниці у новонароджених - це абсолютнонормально. Таке явище спостерігається, якщо в крові крихти внаслідок розпадів еритроцитів вміст білірубіну перевищує норму. При цьому слід розуміти, що, крім власних кров'яних клітин, організму новонародженого доводиться переробляти ще й залишкові еритроцити мами. Таким чином, навантаження стає істотною, і в підсумку накопичується надлишок білірубіну, що призводить до пожовтіння очних склер і шкіри немовляти. При цьому у дитини немає інших патологій, він вважається здоровим, і йому не потрібно лікування.

фізіологічна форма

Зазвичай зміни в зовнішності дитини спостерігаютьсяна 2-5 день після його народження і зникають на 2 тижні життя. При цьому посприяти якнайшвидшому зникнення симптомів фізіологічної желтушки можна, якщо частіше прикладати крихту до грудей. Це дозволить прискорити виділення первородного калу - меконію, з яким з організму видаляється зайвий білірубін. Крім того, рекомендується частіше гуляти з малюком на свіжому повітрі.

Фізіологічна неонатальна жовтяниця новонародженого: причини

Як вже було сказано, природний колір шкірних покривів і слизових зазвичай відновлюється до 10-14 дня життя. В іншому випадку діагностується неонатальна жовтяниця. Її причиною може бути:

недоношеність дитини;
білірубінова гиперпродукция;
ферментативна незрілість клітин печінки;
знижена здатність кров'яної сироватки крові зв'язувати білірубін.
патологічна неонатальна жовтяниця (затяжна).

Захворювання може бути вродженим і набутим.

У першому випадку неонатальна жовтяниця може бути наслідком:

Патології мембрани еритроцитів. Це захворювання іноді з'являється вже в період новонародженості. Згодом збільшуються селезінка та печінка, а пізніше розвивається анемія.
Дефіциту еритроцитарних ферментів. В такому випадку жовтяниця виникає на другий день життя. Однією з ознак є потемніння сечі.
Дефекту синтезу і структури гемоглобіну і гема. З'являється на 4-6 місяці життя малюка.

Придбана патологічна неонатальна жовтяниця буває трьох типів:

гемолітична хвороба новонароджених, що є результатом імуунологіческого конфлікту крові плоду з кров'ю матері;
крововилив у внутрішні органи, або кефалогематома, при розсмоктуванні якої відбувається потрапляння в кров продуктів розпаду гемоглобіну;
ряд інших причин, таких як збільшеннязмісту еритроцитів в крові дитини, синдром, що розвивається при попаданні в процесі пологів крові в шлунково-кишковий тракт немовляти, наявність у матері хвороби иммунопатологического характеру, лікарський гемоліз та ін.

лікування

Як і при фізіологічній желтушки, малюківрекомендується частіше годувати грудьми і виносити на свіже повітря. Крім того, якщо у дитини неонатальна жовтяниця, то застосовується метод фототерапії. Він полягає в опроміненні крихти фотолампа. Під її променями в його організмі відбувається прискорений розпад білірубіну, а потім він виводиться з організму з сечею та калом.

Процедура здійснюється наступним чином:

дитини роздягають повністю (якщо мова йде про хлопчика, на статеві органи накладається пов'язка) і укладають в особливий бокс для новонароджених;
глазки закривають світлонепроникної маскою на гумці;
опромінення проводять не менше 2-3 годин, перериваючись на годування;
час від часу дитини перевертають, щоб фотолучі мали доступ до всіх ділянок шкіри.

В особливо серйозних випадках, коли рівеньбілірубіну критично високий, сеанс проводять безперервно. При цьому кожну годину беруть кров на аналіз. Процедуру припиняють, тільки коли дослідження показують задовільний результат по білірубіну.

Протипоказанням до продовження фототерапії є почервоніння шкіри. Однак такі явища спостерігаються вкрай рідко.

ОЗПК

Лікування неонатальної жовтяниці в серйозних випадках може бути зроблено шляхом операції замінного переливання крові. Показаннями до застосування цього методу є:

незадовільні результати лабораторних досліджень рівня білірубіну в пуповинній крові на момент народження і його постійний приріст навіть на тлі фототерапії та ін;
доведена сенсибілізація у матері і ознаки важкої гемолітичної хвороби новонароджених у її дитини;
поява у крихти симптомів білірубінової інтоксикації.

Компоненти крові для переливання медики підбираютьстрого індивідуально для конкретного малюка і з урахуванням типу несумісності крові мами і дитини. Крім того, ОЗПК виконують тільки після успішної проби на сумісність за допомогою катетера, встановленого в пупкову вену. У той же час слід знати, що навіть при правильно підібраному матеріалі для операції і строгому дотриманні стерильності не виключені різні ускладнення. Наприклад, може спостерігатися повітряна емболія, порушення роботи серця, інфікування, тромбоз, анафілактичний шок та ін. Як правило, вони проявляються протягом перших 3 годин після ОЗПК, тому весь цей час медперсонал повинен строго стежити за станом малюка.

інші методи

Лікування може проводитися також звикористанням медикаментів і інфузійної терапії. У першому випадку призначається "Зиксорин", агар-агар, "Карболен" і "Холестирамин", які сприяють звільненню кишечника від білірубіну. Також призначаються жовчогінні препарати. Що стосується інфузійної терапії, то її здійснюють розчинами натрію хлориду і глюкози, а при зниженому рівні білка застосовують розчин альбуміну.

профілактика

Неонатальна жовтяниця, причини якої описані вище, швидше за все, не виникне або її симптоми зникнуть швидше, якщо вживати таких заходів.

відразу після народження малюка прикласти до грудей матері;
роздягати малюка і залишати лежати на пелюшці голеньким до півгодини;
годувати грудьми на першу вимогу;
з перших днів гуляти з дитиною на свіжому повітрі;
годувати немовля з кожної грудей не менше 7-10 хвилин;
якщо малюк відмовляється смоктати, то материнське молоко слід зціджувати і давати йому з ложечки.

Тепер ви знаєте, що таке неонатальна жовтяниця.Симптоми різних форм цього захворювання описані вище, тому, помітивши їх ознаки, ви зможете відразу ж показати дитину лікарю і не втратити дорогоцінний час.